पृष्ठ:सम्पूर्ण गाँधी वांग्मय Sampurna Gandhi, vol. 7.pdf/५३१

विकिस्रोत से
यह पृष्ठ जाँच लिया गया है।

 

अनुसूची 'च'
पंजीयन प्रमाणपत्र


पूरा नाम……………………………………………………………………………………
प्रजाति…………………… आयु…………………………… ऊँचाई……………………
संरक्षकका अवयस्कसे सम्बन्ध………………………………………………………………
विवरण……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

दायें हाथके अँगूठेका निशानएशियाई पंजीयक

जारी करने की तिथि………………………
धारकके हस्ताक्षर……………………………


इस प्रमाणपत्रके अग्रभागपर एशियाई पंजीयकके अतिरिक्त अन्य किसीको न कोई परिवर्तन करना चाहिए और न कुछ लिखना चाहिए।

अनुसूची 'छ'
अस्थायी अनुमतिपत्र


इसके द्वारा…………………………… को, जिसका विवरण नीचे दिया जाता है, ट्रान्सवालमें आने और……… की अवधितक रहने की अनुमति दी जाती है जिसका आरम्भ………से होता है।

विवरण


प्रजाति…………………………………… जाति या सम्प्रदाय…………………………
जन्म-स्थान…………………………… आयु…………………… ऊँचाई………………
निवास-स्थान………………………………………………………………………………
ट्रान्सवालका नगर या स्थान जहाँ जा रहे हैं………………………………………………
शारीरिक विवरण……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
हस्ताक्षर………………………………………………………………

हस्ताक्षर………………………………

दायें हाथके अँगूठेका निशानएशियाई पंजीयक

निशान लेनेवाला………………………
स्थान……………………………
तारीख……………………………

७-३२